Extrair Dentes ou não Extrair na Ortodontia!!!!!
Uma breve descrição para o planejamento do tratamento Ortodôntico em pacientes com:
- Apinhamento Dentário (dentes encavalados)
- Casos que não precisam de extrair dentes
- Casos em que se tem opiniões diferentes entre os ortodontistas.
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Caso da Revista Dental Press J. orthod.vol.15nº 3 Maringa June 2010.
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Nesse caso optou-se por extraçoes de 04 prés-molares, pois a paciente apresentava apinhamento severo, os dentes estavam
vestibularizados (para frente), mandíbula retruída, dente 25 e 34
cruzados, além da falta de espaço visível para os caninos. Nesse caso as extrações foram inevitáveis.
2 . Casos que não precisa Extrair Dentes
Durante a Dentição Mista, utiliza-se o próprio crescimento para criar um relacionamento entre as arcadas e obter espaços. Nesse caso para o tratamento sem Exodontias incluem aplicações de mecânicas que desenvolvam os arcos maxilares.
Tem sido o método mais empregado para deficiência maxilar transversal e em pacientes com arco atrésico.
Expansão Rapida da Maxila e Distalização de Molares:
A medida que o parafuso é acionado na expansão rápida da maxila é gerado uma força que vence a resistência óssea e sutural separando os processos maxilares e palatinos ao nível da sutura palatina mediana além do esperado aumento da largura do arco dentário.
A Distalização de Molares exige do profissional conhecimento de suas limitações técnicas para indica-los.Portanto para cada milímetro de distalização do 1 molar (*dente vai para trás) 0,75 mm do 1 pré-molar mesializa (*dente vai pra frente), os incisivos superiores vestibularizam (*dente inclina para frente) cerca de 2,4 graus, o que contribui para o aumento do trespasse horizontal. No sentido vertical o efeito dos molares é irrisório, os primeiros pré-molares foram extruídos, o angulo do plano mandibular gira no sentido horizontal, e aumento da altura facial antero inferior. 
Fonte Tirada: JBras Ortodon Ortop Facial 2004; 9(51):285-90 e
Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.12 no.4 Maringá 2007
Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.12 no.4 Maringá 2007
Fotos: Ortoperfil.com.br
3 . Casos em que se tem opiniões diferentes entre ortodontistas.
No caso a seguir a paciente tinha Apinhamento Inferior nos incisivos laterais, o tratamento seria Exodontia de prés-molares, entretanto, seu perfil poderia ser comprometido projetando e sobressaindo a região do nariz. A paciente não quis fazer a exodontia e foi proposto nesse caso o desgaste nos dentes anteroinferiores (dentes da frente inferior).
Apinhamento dos dentes
Nível de apinhamento dentário (dentes acavalados) x perímetro de osso. Nós temos um fator limitante para o alinhamento dos dentes que é a arcada óssea. Os dentes estão fixados nessa arcada. Não podemos simplesmente alinhar os dentes às custas de expansão dentária, pois muitas vezes nos falta osso que impede essa expansão (causando recessões gengivais e também comprometendo a estabilidade futura do caso – pois acabamos tirando os dentes daquela posição de equilíbrio em que se encontravam com o padrão muscular e tecidual do paciente). Então, dependendo dessa discrepância entre tamanho dentário e comprimento ósseo precisaremos extrair dentes na ortodontia são bem vindas.- See more at: http://www.sorridere.net/aparelho-ortodontico/extrair-ou-nao-extrair-dentes-na-ortodontia/#sthash.ipGJNR1r.dpuf
Apinhamento dos dentes
Nível de apinhamento dentário (dentes acavalados) x perímetro de osso. Nós temos um fator limitante para o alinhamento dos dentes que é a arcada óssea. Os dentes estão fixados nessa arcada. Não podemos simplesmente alinhar os dentes às custas de expansão dentária, pois muitas vezes nos falta osso que impede essa expansão (causando recessões gengivais e também comprometendo a estabilidade futura do caso – pois acabamos tirando os dentes daquela posição de equilíbrio em que se encontravam com o padrão muscular e tecidual do paciente). Então, dependendo dessa discrepância entre tamanho dentário e comprimento ósseo precisaremos extrair dentes na ortodontia são bem vindas.- See more at: http://www.sorridere.net/aparelho-ortodontico/extrair-ou-nao-extrair-dentes-na-ortodontia/#sthash.ipGJNR1r.dpuf
Apinhamento dos dentes
Nível de apinhamento dentário (dentes acavalados) x perímetro de osso. Nós temos um fator limitante para o alinhamento dos dentes que é a arcada óssea. Os dentes estão fixados nessa arcada. Não podemos simplesmente alinhar os dentes às custas de expansão dentária, pois muitas vezes nos falta osso que impede essa expansão (causando recessões gengivais e também comprometendo a estabilidade futura do caso – pois acabamos tirando os dentes daquela posição de equilíbrio em que se encontravam com o padrão muscular e tecidual do paciente). Então, dependendo dessa discrepância entre tamanho dentário e comprimento ósseo precisaremos extrair dentes na ortodontia são bem vindas.- See more at: http://www.sorridere.net/aparelho-ortodontico/extrair-ou-nao-extrair-dentes-na-ortodontia/#sthash.ipGJNR1r.dpuf
