Extrair Dentes ou não Extrair na Ortodontia!!!!!

 Uma breve descrição para o planejamento do tratamento Ortodôntico em pacientes com:

1. Apinhamento Dentário (dentes encavalados)
2. Casos que não precisam de extrair dentes
3. Casos em que se tem opiniões diferentes entre os ortodontistas.

1 . Apinhamento Dentário Severo

Caso da Revista Dental Press J. orthod.vol.15nº 3 Maringa June 2010.

Nesse caso optou-se por extraçoes de 04 prés-molares, pois a paciente apresentava apinhamento severo, os dentes estavam vestibularizados (para frente), mandíbula retruída, dente 25 e 34 cruzados, além da falta de espaço visível para os caninos. Nesse caso as extrações foram inevitáveis.

2 . Casos que não precisa Extrair  Dentes

Durante a Dentição Mista, utiliza-se o próprio crescimento para criar um relacionamento entre as arcadas e obter espaços. Nesse caso para o tratamento sem Exodontias incluem aplicações de mecânicas que desenvolvam os arcos maxilares. 

                                                     
 Tem sido o método mais empregado para deficiência maxilar transversal e em pacientes com arco atrésico.

Expansão Rapida da Maxila e Distalização de Molares: 

A medida que o parafuso é acionado na expansão rápida da maxila é gerado uma força que vence a resistência óssea e sutural separando os processos maxilares e palatinos ao nível da sutura palatina mediana além do esperado aumento da largura do arco dentário.

A Distalização de Molares exige do profissional conhecimento de suas limitações técnicas para indica-los.Portanto para cada milímetro de distalização do 1 molar (*dente vai para trás) 0,75 mm do 1 pré-molar mesializa (*dente vai pra frente), os incisivos superiores vestibularizam (*dente inclina para frente) cerca de 2,4 graus, o que contribui para o aumento do trespasse horizontal. No sentido vertical o efeito dos molares é irrisório, os primeiros pré-molares foram extruídos, o angulo do plano mandibular gira no sentido horizontal, e aumento da altura facial antero inferior. 

 Fonte Tirada: JBras Ortodon Ortop Facial 2004; 9(51):285-90 e
Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.12 no.4 Maringá  2007

Fotos: Ortoperfil.com.br

3 .  Casos em que se tem opiniões diferentes entre ortodontistas.

 Fonte tirada da coeodontologia.wordpress.com

No caso a seguir a paciente tinha Apinhamento Inferior nos incisivos laterais, o tratamento seria Exodontia de prés-molares, entretanto, seu perfil poderia ser comprometido projetando e sobressaindo a região do nariz. A paciente não quis fazer a exodontia e foi proposto nesse caso o desgaste nos dentes anteroinferiores (dentes da frente inferior).

Apinhamento dos dentes

Nível de apinhamento dentário (dentes acavalados) x perímetro de osso. Nós temos um fator limitante para o alinhamento dos dentes que é a arcada óssea. Os dentes estão fixados nessa arcada. Não podemos simplesmente alinhar os dentes às custas de expansão dentária, pois muitas vezes nos falta osso que impede essa expansão (causando recessões gengivais e também comprometendo a estabilidade futura do caso – pois acabamos tirando os dentes daquela posição de equilíbrio em que se encontravam com o padrão muscular e tecidual do paciente). Então, dependendo dessa discrepância entre tamanho dentário e comprimento ósseo precisaremos extrair dentes na ortodontia são bem vindas.
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Apinhamento dos dentes

Nível de apinhamento dentário (dentes acavalados) x perímetro de osso. Nós temos um fator limitante para o alinhamento dos dentes que é a arcada óssea. Os dentes estão fixados nessa arcada. Não podemos simplesmente alinhar os dentes às custas de expansão dentária, pois muitas vezes nos falta osso que impede essa expansão (causando recessões gengivais e também comprometendo a estabilidade futura do caso – pois acabamos tirando os dentes daquela posição de equilíbrio em que se encontravam com o padrão muscular e tecidual do paciente). Então, dependendo dessa discrepância entre tamanho dentário e comprimento ósseo precisaremos extrair dentes na ortodontia são bem vindas.
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Apinhamento dos dentes

Nível de apinhamento dentário (dentes acavalados) x perímetro de osso. Nós temos um fator limitante para o alinhamento dos dentes que é a arcada óssea. Os dentes estão fixados nessa arcada. Não podemos simplesmente alinhar os dentes às custas de expansão dentária, pois muitas vezes nos falta osso que impede essa expansão (causando recessões gengivais e também comprometendo a estabilidade futura do caso – pois acabamos tirando os dentes daquela posição de equilíbrio em que se encontravam com o padrão muscular e tecidual do paciente). Então, dependendo dessa discrepância entre tamanho dentário e comprimento ósseo precisaremos extrair dentes na ortodontia são bem vindas.
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Como Higienizar seu Aparelho Fixo, e manter sua Higiene Bucal em Ordem

Precisaremos de:

• Escova de Dente Ortodôntica
• Escova Interdental
• Passa Fio

1 - Utilize uma Escova de Dente Ortodôntica - Escove todas as faces dos dentes, (face da frente, a face onde mordemos os alimentos e a face interna da nossa boca, *onde nossa língua toca) e não podemos nos esquecer de escovar a Língua.

2 - Utilize a Escova Interdental para remover a placa bacteriana entre os dentes e os braquetes do aparelho ortodôntico;

3 - Use fio dental com o auxílio de um Passa Fio ou Super Floss *que já vem com a ponta rigida para passar o fio dental,

Passa fio

  4 - Repita estes procedimentos nas duas arcadas:
        superior e inferior; toda vez que ingerir alimento,

  5 - Use um Enxaguatório Bucal.

Pronto!!!!!!!